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八方母婴月子会所提醒您关注新生儿黄疸
发布时间:2016-11-28 浏览?#38382;?em>819次
什么是新生儿黄疸
  新生儿黄疸(别名:新生儿高胆红素血症,胎黄)是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素(胎龄12周?#20445;?a href="http://www.yaolan.com/zhishi/yangshui/" target="_blank">羊水中已有胆红素。)在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,60%-80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象,是种正常现象。本病分为生理性黄疸和病理性黄疸
生理性黄疸与病理性黄疸区分

  生理性黄疸的特点:
  1.在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。
  2.黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。
  3.足月儿的生理性黄疸在第2周末基?#26087;?#28040;退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。
  4.小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

  病理性黄疸的特点:
  1.黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸;
  2.黄疸程度?#29616;兀?#34880;清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl);
  3.黄疸进展快,即在一天内加深很多;
  4.黄疸?#20013;?#26102;间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;
  5.黄疸伴有其它临床症状,或血清结?#31995;?#32418;素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

 

新生儿黄疸原因
  黄疸是新生儿时期常见的症状,引起新生儿黄疸的原因有以下几种:
  1、生理性黄疸
  新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易?#40644;?#22351;,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在?#27426;问?#38388;出现黄疸现象。
  2、母乳性黄疸
  因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十?#32622;?#20102;。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续?#27426;问?#38388;后才缓慢下降,如停止哺乳48小?#20445;?#40644;疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以?#31181;?#26032;生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
  出现母乳性黄疸后,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸,一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。
  3、溶血性黄疸
  溶血性黄疸常见原因是ABO溶血,它是因为母?#23376;?#32974;儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B多见,?#20197;?#25104;的黄疸?#29616;?其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,?#20197;?#25104;的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血?#22982;?#30149;率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。早期可进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。
  4、感染性黄疸
  感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸多见。黄疸的特点是生理性黄疸后?#20013;?#19981;退或生理性黄疸消退后又出现?#20013;?#24615;黄疸。
  5、阻塞性黄疸
  阻塞性黄疸多由先天性胆道畸?#25105;?#36215;的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。
  此外,还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等?#37096;?#24341;起黄疸。

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新生儿黄疸的原因新生儿黄疸怎么治疗?

新生儿黄疸预防
  1.准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药
  2.准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。在?#32622;?#26102;应加强监护,产后也应对婴儿进?#37266;?#23494;的监护,一旦出现症状及时治疗。
  3.夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,应定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下?#32622;洌?#20197;防止新生儿溶血症?#22982;?#29983;。
  4.婴儿出生后就应密?#27844;?#23519;其巩膜黄疸情况,及时了解黄疸的出现时间及消退时间,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
  5.新生儿注意保暖,早起开奶
  6.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾?#28014;?
新生儿黄疸症状

  1、生理性黄疸
  出生后2~3天出现,4~5天显,7~10天自然消退。一般情况好,未成熟儿黄疸可能?#29616;兀?#21487;?#20013;?~3周。成熟儿血清胆红质多<12mg%,未成熟儿可<15mg%。如每日增加>5mg%,或出生不久即有黄疸及黄疸?#29616;?#32773;,应视为异常,宜进一步查明原因。
  2、溶血
  因母儿间ABO或RH血型不合引起。黄疸出现早且重,常伴贫血,水肿及肝脾肿大。查父母、患儿血?#22270;?#27597;血特殊抗体和患儿胆红质含量即可确诊。
  3、感染或败血症:大都有感染病灶,伴发热及其他中毒症状。
  4、病毒性肝炎
  多在出生后1~3周缓?#28009;?#30149;,伴有食欲不振等消化道症状及肝功损害。
  5、先天性胆管闭锁
  生后1-2周出现黄疸,进行性加重,肝脏肿大、质硬,尿色深、粪便色灰,呈陶土样,血胆红质(直应胆红质)升高。
  6、其它溶血性贫血
  维生素K2及?#21069;返?#33647;物中毒、代谢和内?#32622;?#24322;常,如半乳糖血症、呆小症及先天性遗传性高胆红质血症等。

 

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